唇裂修复的麻醉方法与流程

2009-09-21 04:05:14 来源:炫美网

韩国整形医生指出,唇裂修复越早越好。手术方法有很多种。这里主要介绍主要的手术流程。并且在进行唇裂修复时,麻醉是不可缺少的。韩国医生指出,常用麻醉方法有以下几种,可根据不同条件选用。

1、眶下神经阻滞麻醉 1.5%利多卡因加1∶20万肾上腺素溶液行眶下孔穿刺,阻滞眶下神经。适于成人或合作的儿童,此项技术安全可靠。

2、基础麻醉加眶下神经阻滞麻醉 适用于小儿。

3、氯胺酮分离麻醉。

4、气管内插管麻醉:此项麻醉有利术中呼吸道管理。

唇裂修复的手术过程

1、定点 确定上唇的表面解剖基本点。常用基本点有7个,点1在健侧唇峰;点2在人中点;点3在患侧唇峰,1~2=2~3;点4和6在唇裂隙两旁鼻基底结上,点4到鼻小柱缘与点6到鼻翼内缘之和等于健侧鼻孔宽度;点5在健侧鼻孔中点;点7在患侧唇红的由厚变薄处。除上述基本点外,根据不同的修复方法,尚需增加定点方可进行不同的修复。

2、分离 如鼻基底裂隙较宽,缝合时张力大,应先行分离牙槽沟,达到减张的目的。先于两侧唇红各作一缝线牵引,翻开唇部,再在牙槽沟部略偏唇侧作粘膜切开,用刀柄紧贴骨膜向上分离;病侧的分离范围要大于健侧,有时需延伸分离至鼻翼基底部,使面颊部的软组织充分松动,使其缝合后无张力。然后用1∶20万肾上腺素生理盐水溶液小纱布堵塞,压迫止血。如果裂隙较窄,可不必分离达此平面。

3、切开 先在裂隙两侧上唇各用一唇夹压迫止血,然后按定点划线方向用尖刃刀自下向上全层斜行切开,保留粘膜比皮肤略多些。再将皮肤、肌肉、粘膜各层作分离。保留切开的红唇部,以便修复唇珠。

4、肌肉层的分离与缝合 分别在皮下与粘膜下将肌肉层分离出来,然后分别在鼻小柱根部与鼻翼的基底部分离和剪断,并将其分成2~3个三角形的肌肉瓣。然后将三角形的肌肉瓣交叉重叠缝合,先将外侧上部三角瓣缝合在鼻小柱根部,下部三角瓣交叉缝合在红唇上方使口轮匝肌完全复位。

5、缝合 按设计切口,先缝合粘膜,缝结打在口腔侧,再交叉缝合肌层,自上而下。然后用3-0~5-0尼龙单丝线或聚丙烯线缝合皮下和皮肤。较后作z形唇红缝合,避免由于直线缝合引起浅的唇红裂。将薄侧唇红的移行部切开,再将唇侧唇红形成三角瓣嵌入,以增加薄侧唇红的厚度,使上唇厚度均匀对称,较后切除多余的组织。

由此希望您对唇裂修复有一个基本的概念。如有疑问,敬请咨询。

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