双侧唇裂修复术的手术标准

2009-09-21 03:51:48 来源:炫美网

双侧唇裂相对来说是比较严重的唇裂现象,甚至会出现腭裂通向鼻腔的情况,因此在手术的设计同时要求自然要更高.下面就介绍以下双侧唇裂的手术步骤:

【修复标准】
1.因中央唇无肌肉,必须将两侧口轮匝肌缝合在上唇中央。使口轮匝肌完全复位对合。
2.唇红缘对合整齐,上牙槽沟较深。
3.无中央切迹(中央红唇薄),良好者同时形成唇珠。
4.双侧唇红对称。

[步骤]

(一)z形瓣双侧唇裂修复术(tennison)
1.切开、分离、缝合 按定点划线切开、止血后,分离裂侧外侧口轮匝肌,向中央拉拢缝合。在缝合肌肉之前首先缝粘膜,并加深上齿龈沟。然后按皮肤定点缝合,用两侧红唇加厚中央唇及成形唇珠,使上唇接近正常结构。
该法特点切除组织少,中央唇短小者术后上唇短。

(二)矩形瓣双侧唇裂修复术(barsky)
该法特点切除组织较多,上唇无弓背,呈扁平形,术后上唇短而高[图2 ⑴ ⑵]。

[术中注意事项]
1.定点、划线要。
2.切开皮肤要整齐、垂直,切口方向由下向上,以免垂直切断红唇。
3.一切操作要求精细,使损伤达到程度,常用3-0~5-0尼龙单丝线缝合,使瘢痕反应减小到程度。
4.缝合时各点对合准确,尤其红唇缘必须对准,否则形成梯形红唇缘。肌层缝合是关键要可靠,无间隙。

[术后处理]
1.术后24~48小时内,伤口采用包扎疗法。如术后分泌物污染敷料,可在24或48小时后采用暴露疗法。
2.术后唇弓固定6~8日,以减小缝合线的张力,保证切口愈合,减轻瘢痕。
3.用405酒精或红汞清洁显露的伤口,每日4~6次。
4.术后5~7日间断拆线,6~8日拆除全部缝合。
5.如有上唇与鼻孔的畸形可嘱其父母1~2年后,二次修复畸形。

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