上睑下垂矫正术 消除你难言的尴尬

2009-09-18 03:47:49 来源:炫美网

生活中不乏这样的患者,上眼皮松弛下垂遮挡部分睑裂,致使眼睛不能睁大,下垂的眼皮将瞳孔的一部分遮盖了,为心灵之窗加上了一层厚重累赘的"窗帘",看起来眼睛就像"没有睁开"一样。患者为了能够看清物体,常需要后仰头部,皱额头,给日常生活带来很大的不便,对容貌美有很大影响。严重者可导致视力下降甚至脊柱发育畸形。上睑下垂矫正术,可消除你难言的尴尬。

测一测:你是属于哪种眼睑下垂?

原因之一:上睑皮肤松驰,以老年人多见,可产生"眯缝眼"、"三角眼"、"八字眼"等形态。有的上眼皮松弛下垂遮挡部分睑裂,影响视野,有的将睫毛下压,刺激角膜。

原因之二:另有一种眼病称眼睑皮肤松弛症(睑皮肤弛缓症),是以双上睑皮肤松弛变薄,弹性减弱,伴泪腺脱垂为特征的眼睑患,多见于年轻女性,有反复双上睑皮肤红肿史,持续数周后消退。反复发作,皮肤逐渐变薄松弛。此症与复发笥神经性水肿,内分泌,遣传等因素有一定的关系。

上睑下垂矫正术 消除你难言的尴尬

无论哪种原因引起的上眼皮松弛下垂,都需要手术矫正。手术可在眼睑去皱的同时进行重睑成形术,伴有泪腺,眶脂肪膨出者应同时予以整复。上睑后术不宜与下睑手术同时进行,以避免皮肤血运同时受脶。若额颞部手术除皱后,需恢复一段时间,再看上下睑的情况进行手术整复。为预防手术后瘢痕过于明显,影响美容美观,眼睑皮肤松弛去皱的切口应尽量与皮纹平行一致。

先天性上睑下垂目前较理想的治疗方法是进行美容整形手术。目前效果较肯定的术式有两种:上睑提肌缩短术、阔筋膜悬吊法。

上睑下垂手术各自的优缺点及适应症是:

(1)提上睑肌缩短术:经过无数术者的改良,现在的手术方法变化很多,大致可分为经结膜切口(内切口法)和经皮肤切口(外切口法)或结膜和皮肤联合切口的方法。适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂,且提上睑肌仍有部分功能者(提上睑肌的肌力在5mm或5mm以上)。亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。

此种手术方法保持了肌肉原有的行走与运动方向,是比较符合眼睛的生理要求的,术后效果也比较理想。但是,此法仅限于提上睑肌有部分功能的轻、中度的上睑下垂,如提上睑肌功能较差(提上睑肌肌力不足5mm),进行提上睑肌缩短或再加肌止缘前移,手术效果可能不理想,如该肌功能完全缺失,则更难奏效,勉强进行大量肌缩短,术后会导致严重睑闭合不全、复视等严重并发症。

(2)额肌提吊术:额肌提吊术有两种方式:一种是利用各种材料或组织的帮助将睑板和额肌联结起来,间接利用额肌肌力,矫正上睑下垂。目前应用的材料和组织有自体宽筋膜、皮肤、肌肉、同种异体硬脑膜、同种异体巩膜、丝线、银线、不锈钢线、硅胶条等。其中以自体宽筋膜较好,它植入后不会被排斥,不会延长,手术后睑裂高度和眼睑形态稳定。缺点是患者大腿要多作一切口,不易被患者接受,术者也觉麻烦,而且患者要利用额肌收缩抬眉使睑裂开大,所以术后患者有不同程度抬眉现象。使用异体硬脑膜或异体巩膜提吊,但数年后睑裂又慢慢下垂,或睑的某部分出现变形,也有少数因植入组织较早被吸收或纤维化而失去疗效。丝线近期矫正效果很好,手术操作方便,但维持时间比异体硬脑膜或巩膜短得多,目前已基本不采用。另一种方法是直接利用额肌,作成额肌瓣,下移与上睑板缝合固定,直接用额肌肌力提上睑矫正睑下垂,称为额肌肌瓣直接悬吊术,这一方法不用通过中间联结物起作用,避免了间接利用额肌的缺点,适用于额肌功能良好,先天性或后天性上睑下垂,尤其对严重的上睑下垂效果好,亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。由于其手术为动式,患者在治疗后不仅能睁眼,而且能闭眼,此外,额部的深皱纹在手术后可自然消失,使额部显得宽阔、平坦,且患者在术后还可获得重睑的美容效果。

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