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手指畸形修复术

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手指畸形修复术 项目介绍

手指畸形修复概念

手指畸形(Finger deformities)多数与遗传有关。上肢桡侧和下肢胫侧的多指(趾),并指(趾)以及短指畸形常与基因异常有关.

手指畸形分类

1、多指(趾)

多指(趾)是较多见的先天性畸形之一。有些赘生指(趾)是有遗传性的,例如,中指和小指的赘生指则为常染色体显性遗传畸形。第4指,即环指,中指和小指畸形各有独特表现。复杂畸形如镜手(尺侧双手)和五长指手也属于赘生指畸形,重复畸形又可分为桡侧(拇指侧),中间和尺侧(小指侧)三型。简单的重复畸形宜在小婴儿期尽早切除,复杂多指应推迟到1岁时矫正。拇指的赘生指是多指畸形中较多见的。

2、并指(趾)

并指也较常见,并指可分为完全性并指和部分并指。仅有软组织合拢又可称为简单并指。有骨性相连的称复杂并指。并指多见于3~4指之间,也可见于Apert 综合征(颅缝早闭,手或足的不同程度的复杂并指)、束带畸形和Poland综合征(胸大肌的缺如和并指)。常需手术分离和全厚皮移植。

3、弯曲指

弯曲指或向额状面或向矢状面弯曲变形,除弯曲指外均有局部骨性变形。不少病儿并发有不同的全身性疾患。折曲指(camptodactly)系较常见的一种弯曲指,可分为婴儿型和青少年型。青少年型于12~14岁缓缓发病,女性多见。畸形可进行性加重,很少有功能障碍。常用夹板治疗,偶需手术矫正。

4、内偏指

内偏指为小指末节向桡侧倾斜。可为正常变异,无功能障碍,多无需治疗。个别病儿畸形严重而需截骨矫正,唐氏综合征(Down’s)有倾斜指的多达25~79%,不少先天性综合征也有此手指变形。

5、短指

短指系指骨或掌骨短,系正染色体遗传,可并发于Poland综合征和Silver综合征等。手指延长术常不成功。

手指畸形修复康复锻炼

1、对患儿的指导:针对患儿的生理特点,术后鼓励早期用患手做一些力所能及的活动。如:抓、握、捏、拍等的游戏。

2、有意识的让患儿参加一些群体活动使其克服自卑感,不必掩饰畸形部位并对其进行鼓励和表扬教育周围的人不要用异样的眼光看待畸形手指,以赞赏的态度鼓励患儿的自信心。出院后,定期门诊复查,对有吻合血管的患儿要注意保暖。远离吸烟的人群,对神经移植或感觉障碍的患儿要防止烫伤,对骨关节矫形的要妥善固定,并做X线复查以防止骨关节畸形及僵硬。