很多牙齿不整齐选择正畸的朋友，被口腔医生检查过后会建议拔掉智齿。在原来费用就挺高的牙齿矫正上面，又增多了拔智齿的钱，所以很多人就不太想拔智齿。那么到底牙齿矫正过程中一定要拔智齿吗?
武汉华美硚口口腔科医生宋美佳是正畸医生，牙齿美学修复专业医师，美国Invisalign隐形正畸认证授权医师，在齿科正畸修复领域积累了极其丰富的临床经验和大量案例。
宋医生讲智齿是指人类口腔内牙槽骨上里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，被当做“智慧到来”的象征，因此俗称为“智齿”。
TIPS：通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，具体长出来的年龄差异也很大。
原则上来讲，宋美佳说只要口腔内空间足够，牙齿矫正就不需要拔牙，但是智齿的话需要结合实际的位置情况来判断。
智齿如果位置长得好，完全萌出、形态正常且具有正常的咬合关系，就不需要拔除。如果年龄较大，又未曾出现冠周炎，邻牙又无龋坏者可暂不拔除。
但如果位置长得不好，建议你拔除，不然会影响矫正以后的牙齿整齐度。
1、侵犯邻牙：如果生长空间不足，智齿会使劲儿顶住相邻的牙齿继续生长，可能导致两颗牙齿都保不住。
2、不易清洁：如果智齿长得歪七扭八，清洁起来会比较困难，很容易出现蛀牙。
3、阻生齿：这种类型的智齿，通常埋在齿槽骨的里面，当你感觉到痛时，就要拔掉它。
4、蛀牙：如果智齿出现比较深的蛀牙，特别是需要根管治疗的，一律建议拔掉。
5、没有对咬牙：不是每个人的四颗智齿都会顺利生长出来，如果一颗智齿的对面没有与之相抗衡的另一颗智齿，可能影响人的咬合关系。
TIPS：建议智齿要分两次拔除，一次拔除一边的智齿。根据术后疼痛、肿胀及开口受限等反应不同，再确定另一侧智齿什么时候拔。
总而言之，宋医生讲牙齿矫正拔智齿并不是口腔医生想多收取费用，多半原因是智齿挤占牙颌空间了，使得牙列拥挤，不得不通过拔除智齿的方式来获得足够的矫正空间。所以还是要积极配合口腔医生的治疗才行。
编辑：桃子
最后，武汉华美硚口口腔科医生宋美佳提醒广大正畸患者，拔智齿虽然会增加一定的费用，但是对于保证牙齿矫正的效果和口腔健康来说，是非常必要的。希望大家在牙齿矫正过程中，能够理性看待拔智齿的问题，做出正确的决策。
因此，在决定是否拔除智齿时，正畸医生会通过X光片等详细检查，评估智齿的生长方向、与邻牙的关系以及对整体牙列的影响。若智齿存在潜在风险，即使暂时没有症状，预防性拔除也能避免未来可能出现的牙齿移位、反复发炎等问题。听从专业建议，不仅能提升矫正效果，更能维护长期的口腔健康。
宋医生进一步解释，部分患者担心拔智齿后会出现面部凹陷或牙齿松动，这其实是误解。现代拔牙技术已能精准操作，术后配合良好护理，通常不会影响面部轮廓。矫正过程中保留有问题的智齿，反而可能导致矫正后复发，使牙齿再度拥挤。因此，在制定矫正方案时，医生会从长远口腔健康出发，做出最利于患者的专业判断。
实际上，拔除智齿有时还能为正畸治疗创造有利条件。例如，当需要将后牙向前移动以关闭间隙时，拔除无用的智齿可以避免其成为移动的障碍。对于需要矫正牙齿前突的患者，拔除智齿也能为后牙的适度后移提供空间，从而优化侧貌。正畸医生会在全面评估后，将智齿的处置方案融入整体治疗计划，确保每一步都服务于最终的矫治目标与长期稳定。患者应与医生充分沟通，理解其必要性，共同迈向更健康整齐的笑容。
